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军医曾因“冒牌”受诋毁
军医是战争的产物，“医”的繁体字“醫”和“疾”都从“矢”，即箭镞，箭射人之意，体现了医学的起源与战争之间有着密不可分的关系。早期军医技术叫方术，一开始军医的社会地位并不高，而“伪方术”导致秦始皇坑杀方士，“方术”逐渐成为贬义词，军医的名声也受到牵连。
从《周礼》中能找到我国最早的军医源头。周代医官分为食医、疾医、疡医和兽医四种，其中，疡医相当于外科医生，治疗方向是创伤、骨折伤以及由损伤引起的感染或溃疡。当时，这些伤势多源于战争，所以，周代的疡医可看作是古代最早的正规军医，军医由此发展起来。
古代军医的地位不高，姓名也少有载入史册，但的确拥有治病救人的真本事。西汉时期，名将韩信在战斗中被乱箭射中，一位聪明的军医通过在伤口上点燃草药，形成局部低压，吸出了箭头，避免了感染和严重并发症的发生，韩信得以保全性命。相传三国时，赵云在长坂坡之战中负伤，大量失血濒临昏迷。一位随行军医将蜜饯喂给赵云，及时恢复了他的体力，使其能继续参战；华佗是我国历史上最负盛名的“老军医”，曾为关羽“刮骨疗毒”。类似的故事不胜枚举，可见军医在战场上的重要作用。
虽然军医出现得早，军事医学体系的建立却经历了漫长过程。我国的军事医学开始于春秋至秦汉。春秋时期的《通典》等文献中有官员需巡视伤病员，对失职的医护人员进行处罚等规定。西汉时期的《居延汉简》中多次提到了边防军中的军府医、医吏、医卒等军事医疗机构和人员，证明汉代的军医已初具雏形。晋代开始，军医体系逐步发展，有了太医校尉、太医司马和金疮医，还有了治疗汤火所伤（烧伤）的方药。唐代初期，中国设立了历史中第一个明确记载的军医机构——“天策上将府”，中央的太医署也开始承担部分军队医疗工作。这些赴军诊治的太医被称为“军医”，也是这个词第一次出现在历史之中。
自宋太祖“建隆以来，边境屯帅，多遣医官、医学随行，三年一代”，并设立了地方性质的“医药院”。以此为分水岭，古代军事医疗从一般医事中分离出来，逐步走向专业化。明清时期进一步规定了较为明确的士兵和医生之间的比例，还出现了航海军医，这是封建社会中军医制度的又一大发展。
西方军医体系的发展也很漫长。17世纪是欧洲民族国家崛起的时代，战争的频繁爆发使各国对军事医疗的需求越来越大，因为这能减少军营传染病，降低士兵死亡率。欧洲各国皆在军事医疗方面做了尝试，最早建立初级军事医疗保障体系的是瑞士。瑞士每个炮兵连、步兵连都配备了理发师和外科医生各一名，比如苏黎世团的军医是接受过专业培训的外科医生，人手一份创伤护理手册、一套战地卫生设备。
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到了18世纪，为士兵提供军事医疗保障已成为欧洲国家政府的基本职能，各国开始对新兵做常规体检，发放卫生用品。军队不仅有了战地医疗设备，配备的战时专业医疗人员比例也远远超过了前代。英国每1.8万军人配备173名医疗人员，其中有军医、外科医生、内科医生及其助手等。第一所军事医学院也在这个世纪诞生，第一批由专业军医撰写的军队外科和内科著作，以及由他们创办的军事医学期刊，都在这个世纪问世。虽然此时的军事医疗水平仍然十分粗陋，但受益于经济和科技的发展，已经向建立制度化的军事医疗体系踏步前进了。
军医在整个医学发展史中扮演着十分独特与重要的角色。因为大量的临床实践，军医在缺医少药、时间紧迫的前线，总结出了实用可靠的医学手段，为医学发展做出了巨大贡献。比如战时行医常需进行止血消毒、防感染、截肢等外科操作，对于刀箭伤的处理有着独到的见解，可最大程度地减少痛苦和感染风险，推进了外科学的发展。即使在当下，不少人也认为军队中的医疗设备更为先进。
除了最直接的军队救护工作外，防疫保健、饮食营养、水源安全等卫生工作，也是军医的职责所在，甚至还需看护病患，对其进行心理疏导，囊括了传染病学、营养学、心理学等多个领域。不管从哪一方面来说，军队医学对于整个医学的影响都是巨大的。
作者：南京医科大学第一临床医学院 黄于桔；医学史研究中心 夏媛媛
（原文刊于《生命时报》）
编辑：张玉婷
审核：夏媛媛
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